Pentru analize de laborator decontate prin CNAS ai nevoie, in situatiile obisnuite, de un bilet de trimitere emis de medicul de familie sau medicul specialist care poate face recomandarea in sistemul asigurarilor sociale de sanatate si trebuie sa alegi un furnizor aflat in contract cu o casa de asigurari de sanatate pentru investigatiile recomandate.
Nu toate biletele au acelasi termen. Pentru analizele de laborator, regula generala este de 30 de zile calendaristice, dar exista situatii cu valabilitate de pana la 60 sau 90 de zile.
Cat este valabil biletul de trimitere pentru analize?
Termenul se stabileste in functie de tipul recomandarii si de situatia medicala:
- 30 de zile calendaristice pentru biletul obisnuit de trimitere pentru investigatii de laborator;
- pana la 60 de zile calendaristice pentru investigatiile paraclinice recomandate de medicul de familie ca urmare a consultatiilor medicale de preventie;
- pana la 90 de zile calendaristice pentru toate bolile cronice;
- 90 de zile pentru biletul care are evidentiata mentiunea „management de caz”;
- pana la 90 de zile pentru analizele care implica recoltari de tesuturi;
- 90 de zile pentru investigatiile medicale paraclinice de inalta performanta, precum CT, RMN, scintigrafie si angiografie.
Termenul se raporteaza la data emiterii biletului. De aceea, verifica data inscrisa pe document inainte de a solicita programarea.
Cum faci analize gratuite cu bilet de trimitere?
Pentru investigatiile incluse in pachetul de servicii si decontate prin sistemul de asigurari sociale de sanatate, pacientul trebuie sa indeplineasca regulile aplicabile categoriei sale si sa se prezinte la un furnizor care are contract pentru serviciile respective.
CNAS precizeaza ca persoanele asigurate pot efectua investigatiile pe baza biletului de trimitere la laboratoare de analize si centre de imagistica aflate in contract cu orice casa de asigurari de sanatate, indiferent de casa cu care este in contract medicul care a emis trimiterea.
Daca nu esti sigur ca figurezi ca asigurat, poti verifica mai intai procedura pentru verificarea calitatii de asigurat CNAS.
Ce trebuie sa ai cand faci programarea?
Pentru decontarea investigatiilor este esential biletul de trimitere valabil. Furnizorul verifica datele obligatorii inscrise pe document si daca investigatiile recomandate fac parte dintre serviciile pe care le poate acorda in relatia contractuala cu casa de asigurari.
La programare, comunica laboratorului ce investigatii sunt inscrise pe bilet si data la care a fost emis. Furnizorul iti poate spune daca efectueaza investigatiile respective prin contractul cu casa de asigurari si cand exista disponibilitate.
Ce se intampla daca laboratorul nu poate face analizele pe loc?
Daca investigatiile nu pot fi efectuate la momentul prezentarii din motive obiective, normele prevad ca furnizorul are obligatia sa te programeze in perioada de valabilitate a biletului. Pe verso-ul biletului se consemneaza data prezentarii pentru programare si data programarii.
Daca nu accepti programarea propusa, furnizorul trebuie sa iti restituie biletul, astfel incat sa te poti adresa unui alt furnizor de investigatii paraclinice.
Poti merge la alt laborator daca nu sunt fonduri sau locuri?
Da. Pentru investigatiile decontate trebuie sa alegi un furnizor aflat in contract cu o casa de asigurari de sanatate pentru serviciile de care ai nevoie. Nu esti obligat sa ramai la primul laborator contactat.
Disponibilitatea poate diferi intre furnizori. CNAS si casele de asigurari publica informatii despre furnizorii aflati in contract, iar pentru serviciile care se incadreaza in valoarea lunara de contract pot exista diferente de disponibilitate intre laboratoare.
Exista si categorii de investigatii pe care CNAS le deconteaza peste valoarea de contract, daca biletul este emis si marcat corespunzator. Printre acestea se afla anumite investigatii pentru monitorizarea bolilor cronice, preventie, suspiciunea sau diagnosticul oncologic, monitorizarea sarcinii si anumite testari prevazute de regulile CNAS.
Ce faci daca biletul de trimitere a expirat?
Daca termenul de valabilitate aplicabil biletului a trecut si investigatiile nu au fost efectuate in conditiile prevazute de sistemul CNAS, biletul expirat nu mai poate fi folosit ca trimitere valabila pentru decontarea acelor investigatii.
Contacteaza medicul care a facut recomandarea. Daca investigatiile sunt in continuare necesare din punct de vedere medical, medicul va decide, dupa caz, daca este necesara o noua recomandare si emiterea unui nou bilet. Laboratorul nu poate prelungi el insusi termenul de valabilitate si nu poate adauga sau inlocui investigatii pe bilet.
Biletul pentru analize este acelasi cu trimiterea la medicul specialist?
Nu. Biletul pentru investigatii paraclinice este documentul folosit pentru analize de laborator si alte investigatii paraclinice. Trimiterea pentru consultatie intr-o specialitate clinica este un document cu alta destinatie si are propriile reguli.
Daca ai nevoie de o consultatie la medicul specialist, nu de analize de laborator, consulta procedura pentru programarea la medic specialist cu bilet de trimitere.
Trebuie sa fii intotdeauna asigurat pentru analize decontate?
Regula generala pentru pachetul de baza este calitatea de asigurat, dar legislatia si regulile CNAS prevad si situatii in care anumite persoane neasigurate pot primi investigatii decontate, de exemplu pentru anumite servicii de preventie, pentru confirmarea unei suspiciuni oncologice sau pentru anumite testari prevazute expres de normele in vigoare.
Aceste exceptii nu inseamna ca orice analiza este gratuita pentru o persoana neasigurata. Trebuie verificat tipul exact de serviciu si mentiunea inscrisa de medic pe formular.
Ce faci dupa ce primesti biletul de trimitere?
- Verifica data emiterii si identifica termenul aplicabil: 30, pana la 60 sau pana la 90 de zile, dupa tipul trimiterii.
- Verifica investigatiile inscrise pe bilet.
- Alege un laborator sau centru de investigatii aflat in contract cu o casa de asigurari pentru serviciile respective.
- Solicita programarea cat timp biletul este valabil.
- Daca furnizorul nu poate efectua investigatiile imediat, cere programarea conform regulilor CNAS sau solicita restituirea biletului daca preferi alt furnizor.
- Respecta instructiunile medicale privind pregatirea pentru recoltare sau investigatie, care difera in functie de analiza recomandata.
Ce greseli sa eviti?
- sa astepti pana dupa expirarea biletului pentru a cauta un laborator;
- sa presupui ca orice laborator privat lucreaza cu CNAS pentru investigatiile inscrise pe bilet;
- sa confunzi biletul pentru analize cu trimiterea pentru consultatie la specialist;
- sa accepti modificarea investigatiilor de catre laborator, deoarece furnizorul nu poate inlocui sau adauga investigatii pe bilet;
- sa presupui ca toate investigatiile sunt automat decontate indiferent de statutul de asigurat, indicatia medicala si relatia contractuala a furnizorului.
Daca problema este legata de documentele care dovedesc statutul in sistem, consulta si procedura pentru obtinerea adeverintei de asigurat CNAS.

Comentarii
0 publicateLasa un comentariu
Comentariile sunt moderate manual.