Formular S1 pentru sanatate in alt stat european: cine il obtine si cum se foloseste

Documentul portabil S1 este documentul european prin care o persoana asigurata in sistemul de securitate sociala al unui stat isi poate inregistra dreptul la asistenta medicala in statul in care are resedinta, atunci cand cele doua state sunt diferite si sunt indeplinite conditiile regulilor europene de coordonare a securitatii sociale.

Pentru persoanele pentru care Romania este statul competent, documentul este eliberat prin sistemul caselor de asigurari de sanatate. S1 a inlocuit vechile formulare europene E106, E109, E120 si E121.

Cine poate obtine documentul portabil S1 din Romania

CNAS arata ca S1 poate fi eliberat pentru anumite categorii de persoane asigurate in Romania care se afla intr-o situatie transfrontaliera si au dreptul la asistenta medicala in statul lor de resedinta.

Printre categoriile mentionate de CNAS se afla:

• persoanele detasate;
• persoanele aflate in situatie de pluriactivitate;
• lucratorii frontalieri;
• pensionarii pentru care Romania este statul competent pentru suportarea prestatiilor medicale;
• functionarii publici aflati intr-o situatie care intra sub incidenta regulilor europene;
• membrii de familie, atunci cand acestia au drepturi in temeiul regulilor de coordonare a securitatii sociale.

Incadrarea intr-una dintre aceste categorii nu inseamna automat ca Romania trebuie sa emita S1. Trebuie stabilit mai intai care stat este competent pentru asigurarea de sanatate, potrivit situatiei concrete a persoanei si regulilor europene aplicabile.

La ce foloseste formularul S1

S1 permite titularului sa isi inregistreze dreptul la asistenta medicala in statul de resedinta. Dupa inregistrarea documentului la institutia competenta din acel stat, persoana beneficiaza de asistenta medicala potrivit legislatiei statului de resedinta, ca si cum ar fi asigurata in sistemul respectiv, in limitele drepturilor conferite de regulile aplicabile.

Costurile prestatiilor acordate sunt suportate intre institutiile competente potrivit mecanismelor europene de coordonare.

Formular S1 pentru pensionarii care locuiesc in alta tara

S1 este relevant inclusiv pentru anumiti pensionari care locuiesc intr-un alt stat decat statul competent pentru asigurarea lor de sanatate.

Regulile sunt importante mai ales atunci cand o persoana primeste pensie din unul sau mai multe state. Statul responsabil pentru asistenta medicala nu poate fi stabilit numai dupa cetatenie sau dupa tara care plateste o parte din pensie.

Conform regulilor europene, situatia depinde inclusiv de statele din care persoana primeste pensie, de existenta unui drept la pensie in statul de resedinta si, in anumite situatii, de perioadele in care persoana a fost supusa legislatiei diferitelor state.

De aceea, un pensionar care se stabileste intr-un alt stat european trebuie sa solicite casei de asigurari competente verificarea situatiei sale inainte de a considera ca Romania este statul care trebuie sa emita S1.

Formular S1 pentru lucratorii frontalieri, detasati si persoanele care lucreaza in mai multe state

Documentul poate fi relevant si atunci cand o persoana lucreaza intr-un stat, dar locuieste in altul, este detasata sau isi desfasoara activitatea in mai multe state.

CNAS mentioneaza intre beneficiarii S1 persoanele detasate sau aflate in situatie de pluriactivitate si lucratorii frontalieri. Inaintea emiterii documentului trebuie insa stabilita legislatia de securitate sociala aplicabila persoanei respective.

S1 nu este documentul prin care se stabileste in sine legislatia aplicabila activitatii profesionale. Rolul sau este inregistrarea dreptului la prestatii medicale in statul de resedinta, dupa stabilirea competentei potrivit regulilor aplicabile.

Unde se solicita formularul S1 in Romania

Pentru persoanele pentru care Romania este statul competent, informatiile privind obtinerea documentului S1 se solicita de la casa de asigurari de sanatate in evidenta careia se afla persoana asigurata.

CNAS publica lista caselor de asigurari de sanatate si datele acestora de contact. Solicitantul trebuie sa se adreseze casei competente pentru situatia sa, nu automat sediului central CNAS.

Ce acte sunt necesare pentru formularul S1

Documentele justificative depind de categoria in care se afla solicitantul si de motivul pentru care Romania ramane statul competent: pensionar, lucrator frontalier, persoana detasata, persoana aflata in pluriactivitate, functionar public sau membru de familie.

Ghidul general CNAS consultat confirma categoriile pentru care se elibereaza S1 si precizeaza ca informatiile detaliate privind modalitatea de obtinere trebuie solicitate direct casei de asigurari de sanatate in evidenta careia se afla asiguratul. Nu este indicata in acest ghid o lista unica de documente valabila pentru toate categoriile.

Din acest motiv, solicitantul trebuie sa ceara casei competente lista de documente corespunzatoare exact situatiei sale. Nu este recomandata pregatirea unui dosar dupa o lista destinata altei categorii de beneficiari.

Ce trebuie clarificat cand soliciti S1

Atunci cand contactezi casa de asigurari, precizeaza situatia transfrontaliera concreta:

• statul in care ai resedinta;
• daca lucrezi, esti detasat, desfasori activitate in mai multe state sau esti lucrator frontalier;
• daca esti pensionar si din ce stat sau state primesti pensie;
• daca solicitarea priveste si membri de familie;
• care este casa de asigurari la care esti luat in evidenta in Romania.

Aceste informatii permit institutiei sa stabileasca procedura si documentele justificative aplicabile cazului concret.

Ce faci cu formularul S1 dupa ce il primesti

S1 nu este un document care se pastreaza pur si simplu pentru a fi prezentat direct medicului la fiecare consultatie. Scopul sau este inregistrarea dreptului la asistenta medicala in statul de resedinta.

Dupa emitere, documentul trebuie prezentat institutiei responsabile de asigurarea de sanatate din statul de resedinta. Institutia respectiva inregistreaza drepturile titularului potrivit sistemului national aplicabil.

In practica, pasii sunt:

1. se stabileste daca Romania este statul competent pentru asigurarea de sanatate;
2. se solicita S1 de la casa de asigurari competenta din Romania;
3. dupa emitere, S1 este prezentat institutiei competente din statul de resedinta;
4. persoana este inregistrata pentru asistenta medicala potrivit legislatiei statului de resedinta;
5. serviciile medicale sunt acordate conform regulilor sistemului respectiv.

Ce servicii medicale primesti cu S1

Dupa inregistrarea S1, titularul beneficiaza de asistenta medicala in statul de resedinta potrivit legislatiei acelui stat, ca si cum ar fi asigurat in sistemul sau de securitate sociala.

Acest aspect este important deoarece pachetul de servicii, procedurile de acces, medicii sau furnizorii disponibili si eventualele contributii ale pacientului sunt stabilite de legislatia statului de resedinta. S1 nu transforma regulile sistemului medical din Romania in reguli aplicabile in cealalta tara.

Formularul S1 este gratuit?

Sursele oficiale generale CNAS consultate pentru aceasta procedura nu indica o taxa pentru eliberarea documentului portabil S1. Deoarece procedura concreta este gestionata de casa de asigurari competenta, solicitantul poate confirma direct cu aceasta cerintele administrative aplicabile cazului sau.

Cat dureaza eliberarea formularului S1

Sursele oficiale generale CNAS verificate nu publica un termen unic de eliberare a S1 aplicabil tuturor categoriilor si tuturor situatiilor. Durata poate depinde de verificarea competentei si a documentelor necesare.

Pentru un termen aplicabil dosarului concret, solicitantul trebuie sa contacteze casa de asigurari de sanatate competenta. Nu trebuie confundate termenele altor documente europene, precum cardul european sau S2, cu procedura S1.

S1 nu este acelasi lucru cu Cardul European de Sanatate

Documentul portabil S1 si Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate au scopuri diferite.

• S1 este utilizat pentru inregistrarea dreptului la asistenta medicala in statul de resedinta atunci cand persoana este asigurata in sistemul altui stat competent.
• Cardul European de Asigurari Sociale de Sanatate este destinat asistentei medicale necesare in timpul unei sederi temporare intr-un alt stat eligibil.

Prin urmare, mutarea resedintei intr-un alt stat si o simpla calatorie temporara sunt situatii diferite din perspectiva acoperirii medicale.

S1 nu este acelasi lucru cu formularul S2

S1 si S2 au de asemenea scopuri complet diferite.

S1 priveste inregistrarea dreptului la asistenta medicala in statul de resedinta. S2 reprezinta autorizarea pentru un tratament medical planificat intr-un alt stat, atunci cand sunt indeplinite conditiile specifice pentru aceasta autorizare.

Daca scopul deplasarii este efectuarea unui tratament medical planificat, procedura relevanta poate fi cea pentru S2, nu cea pentru S1.

Exemplu: pensionar din Romania care se stabileste intr-un alt stat UE

Un pensionar care primeste pensie din Romania si isi stabileste resedinta intr-un alt stat UE nu trebuie sa presupuna automat ca simpla decizie de pensionare ii ofera acces direct la sistemul medical din noul stat.

Mai intai trebuie stabilit, conform regulilor europene, care stat este competent pentru suportarea prestatiilor sale medicale. Daca Romania este statul competent si sunt indeplinite conditiile aplicabile, documentul S1 poate fi emis prin casa de asigurari competenta.

Dupa obtinere, pensionarul inregistreaza S1 la institutia de asigurari de sanatate din statul de resedinta si beneficiaza acolo de asistenta medicala conform legislatiei locale.

Exemplu: lucrezi intr-o tara si locuiesti in alta

O persoana poate lucra intr-un stat si avea resedinta in alt stat. In functie de situatia sa profesionala si de legislatia de securitate sociala aplicabila, aceasta poate avea dreptul sa isi inregistreze asistenta medicala in statul de resedinta prin S1.

Situatia este specifica, de exemplu, lucratorilor frontalieri. Casa de asigurari competenta trebuie sa confirme insa dreptul si documentele necesare inainte de emitere.

Ce trebuie verificat inainte sa soliciti S1

• daca Romania este statul competent pentru asigurarea ta de sanatate;
• in ce categorie transfrontaliera te incadrezi;
• care este casa de asigurari competenta in Romania;
• ce documente sunt necesare exact categoriei tale;
• care este institutia la care trebuie inregistrat S1 in statul de resedinta;
• daca membrii familiei au drepturi proprii in situatia respectiva.

CNAS precizeaza ca informatiile detaliate despre obtinerea documentului portabil S1 pot fi solicitate direct casei de asigurari de sanatate in evidenta careia se afla asiguratul.

In ce tari se foloseste S1

Documentul S1 face parte din mecanismul european de coordonare a sistemelor de securitate sociala. CNAS raporteaza utilizarea documentelor S1 si a documentelor echivalente pentru servicii medicale acordate asiguratilor cu resedinta pe teritoriul altor state membre UE, SEE si Elvetia.

Pentru Regatul Unit exista reguli de coordonare aplicabile in baza cadrului juridic specific relatiei dintre Uniunea Europeana si Regatul Unit. Daca situatia implica Regatul Unit, este necesara verificarea directa a eligibilitatii cu casa de asigurari competenta, deoarece regulile aplicabile depind de situatia persoanei.